Hipertrofia das Amigdalas e Adenoides
As tonsilas palatinas e faríngeas, chamadas de amigdalas e adenoides, respectivamente, são tecidos linfoides que se localizam na oro e rinofaringe.
Quando as adenoamigdalas são hipertrofiadas, ocorre obstrução da via aérea e consequente respiração oral, que é prejudicial para a criança, em especial, por vários motivos:
• O ar deixa de passar pelas narinas onde deve ser filtrado e purificado e chega na garganta frio, seco e poluído, irritando-a e provocando amigdalites
frequentes (com necessidade de tomar antibióticos, perda de aulas…);
• Há alteração do crescimento da face e dos dentes; a criança fica com o rosto alongado, o palato (céu da boca) fica alto e os dentes vão para frente
(e se a respiração não for corrigida nem adianta usar aparelhos ortodônticos);
• Não consegue dormir bem, tem o sono agitado, olheiras, ronca, pode ter apneias, e acorda irritada, sonolenta, desatenta… (algumas crianças ditas
hiperativas melhoram muito da agitação após a retirada das amídalas e adenoide);
• Não consegue se alimentar bem para se desenvolver, pois precisa respirar pela boca; preferem comer doces para conseguir saciar-se mais rapidamente;
Não há idade nem época do ano ideal para se operar as amígdalas e adenóides. Há indicação cirúrgica se a criança apresentar obstrução nasal constante, respiração bucal,
roncos e infecções de repetição – mais do que 7x por ano ou 5x em 2 anos consecutivos ou 3x em 3 anos consecutivos, com febre, placas de pus na garganta e necessidade de antibioticoterapia.
Adenoidite
Adenoide é o nome de dois pequenos conglomerados de tecido linfoide, que se localizam na rinofaringe, região situada atrás das cavidades nasais e acima do
palato mole (céu da boca). Adenoide não é o nome de uma doença. Assim como as amídalas (ou tonsilas palatinas), elas são órgãos que fazem parte do sistema
imunológico e produzem anticorpos. Conhecidas popularmente como carne esponjosa, constituem um mecanismo de defesa contra a invasão de agentes estranhos ao organismo.
As adenoides, que não são visíveis quando a pessoa abre a boca, aumentam de volume nos primeiros anos de vida, mas começam a regredir por volta dos 6, 7 anos de idade. Como nariz,
garganta e ouvido se comunicam internamente, as adenoidites (processo inflamatório) de repetição ou hipertrofia das adenoides (crescimento muito rápido), além de prejudicar
a respiração, podem obstruir a abertura da tuba auditiva (ou trompa de Eustáquio), um canal de comunicação entre o nariz e a orelha média, e
(crescimento muito rápido), além de prejudicar a respiração, podem obstruir a abertura da tuba auditiva (ou trompa de Eustáquio), um canal de comunicação entre o nariz e a
orelha média, e gerar complicações como otites e perda auditiva. Em geral, episódios de hipertrofia das adenoides e adenoidites estão associados à infecção das amídalas.
A principal consequência das adenoidites de repetição ou da hipertrofia das adenoides é a obstrução nasal que obriga a criança a respirar o tempo
todo pela boca, o que pode provocar alterações no desenvolvimento da arcada dentária e da musculatura da face, ronco, apneia do sono,voz anasalada e acúmulo da secreção no interior do nariz.
Desvio de Septo
O desvio de septo ocorre quando a estrutura que separa as duas narinas não é reta. O problema só requer atenção quando interfere na função de respirar.
O desvio de septo pode ser um distúrbio congênito ou manifestar-se na infância, durante o desenvolvimento dos ossos da face. Ou, então, resultar de
processos inflamatórios, infecciosos ou alérgicos crônicos ou cirurgia. Pode, ainda, ser provocado por traumatismos. Desvios de septo só representam
problema, quando a alteração impede o nariz de realizar suas funções no sistema respiratório. No entanto, rinites, pólipos e cornetos nasais
(estruturas situadas na lateral das narinas, com a função de aquecer e umidificar o ar) aumentados podem ser também responsáveis pela dificuldade para respirar.
Sinusite
Sinusite é uma inflamação da mucosa dos seios da face, região do crânio formada por cavidades ósseas ao redor do nariz, maçãs do rosto e olhos. A doença pode ser secundária a uma infecção, quadro alérgico ou qualquer fator que atrapalhe a correta drenagem de secreção dos seios da face. O nome mais utilizado para esse problema é rinossinusite, pois o processo inflamatório atinge tanto a mucosa dos seios da face como a mucosa nasal e pode ser classificada como aguda, quando os sintomas estão presentes por um período inferior ha 12 semanas, e crônica, quando os sintomas estão presentes por mais de 12 semanas.
Rinite
Rinite é uma inflamação da mucosa que reveste a cavidade do nariz e seios da face. É caracterizada por sintomas nasais como obstrução, coriza, espirros, coceira ou alterações do olfato, geralmente durando por mais de uma hora, dois ou mais dias consecutivos. A rinite pode ser classificada em 4 subgrupos: Infecciosa, alérgica, não alérgica e mista.
Otite
Otite é uma infeção do ouvido médio, que é um pequeno espaço cheio de ar atrás do tímpano. As infecções de ouvido costumam ser dolorosas devido à inflamação e acúmulo de secreção no ouvido médio.
As crianças são mais propensas do que os adultos a ter otites médias.. Complicações relacionadas à otite, como fluidos persistentes no ouvido médio, infecções persistentes ou infecções repetidas, podem causar problemas de audição e outras complicações graves. Podem ser classificadas de acordo com a parte do ouvido afetada: externa, média e interna.
Otite externa: é uma infecção que vai do canal do ouvido até a membrana do tímpano. Geralmente ocorrem por traumas causados pelo uso abusivo de cotonetes e outros objetos para coçar o ouvido, além do contato com água contaminada em mergulhos de piscina ou mar.
Otite média: o ouvido médio é uma cavidade preenchida por ar que fica atrás do tímpano e que se comunica com o nariz por meio de um canal chamado tuba auditiva. Quadros de acúmulo de secreção no nariz, como no caso de resfriados e sinusites, podem fazer a secreção subir ao ouvido médio por meio da tuba auditiva.
Otite interna: o ouvido interno é a porção mais complexa deste órgão, onde ficam a cóclea e o labirinto, responsáveis pela audição e equilíbrio, em contato muito próximo com estruturas nobres como o nervo auditivo e o nervo vestibular. Por isso, infecções nessa região são graves e costumam causar queda na audição e tontura intensa. Felizmente são pouco comuns, e precisam de cuidados mais intensivos, geralmente com internação hospitalar para melhor controle.
Laringite
É a inflamação que ocorre na laringe que é o órgão responsável pela vocalização. Normalmente é causada por infecção viral e os sintomas típicos são rouquidão e perda da voz. O tratamento, geralmente, é realizado com medidas sintomáticas e repouso da voz.
Laringite crônica, cujos sintomas permanecem por mais de 3 semanas, podem ter outras causas e devem ser investigadas por um otorrinolaringologista.
Epiglotite
É uma infecção localizada na epiglote ( é uma pequena estrutura rígida que protege a via aérea da entrada de corpo estranho durante a deglutição). Os principais sintomas são dor de garganta intensa, dificuldade para respirar, estridor. A vacina contra o Haemophilusinfluenzae do tipo B pode prevenir as epiglotites causadas por esta bactéria. A inflamação provocada por essa infecção pode obstruir as vias respiratórias, levar a uma dificuldade respiratória e à morte. Como as vias respiratórias das crianças são menores do que as dos adultos, a epiglotite é muito mais perigosa nas crianças, mas também pode ser fatal em adultos.
Abscesso Periamigdaliano
É uma infecção bacteriana com presença de coleção de pus atrás das amigdalas. Os sintomas são dor de garganta, dor ao deglutir, febre, inchaço e vermelhidão na garganta. São tratados com antibióticos e podem necessitar de drenagem cirúrgica para remoção de pus e controle dos sintomas.
Língua Presa ou Anquiloglossia
A cirurgia para língua presa é feita em casos quando a membrana localizada abaixo da língua (freio) é menor do que o normal, impedindo que a mesma se movimente de forma livre. Não existe conhecimento da causa da língua presa, podendo acontecer em famílias sem nenhum histórico do problema.
Como é feita a cirurgia para língua presa
É um procedimento rápido e simples, feito em crianças de até um ano no próprio consultório. Ela consiste na incisão do freio, liberando a língua para uma movimentação livre. É importante frisar que a cirurgia para língua presa deve ser feita após um acompanhamento fonoaudiólogo.
Corpos Estranhos (Nasais ou Otologicos)
Algodão, papel, pedrinhas, contas, sementes, nozes, insetos, pilhas do tipo botão e feijões são apenas alguns dos muitos objetos que as crianças, deficientes mentais e pacientes psiquiátricos podem ocasionalmente colocar dentro do nariz. As pessoas também podem colocar objetos estranhos semelhantes dentro de seus ouvidos.
Os objetos presos no nariz são de maior preocupação, porque podem obstruir a via respiratória da criança, causar infecção e ser difíceis de extrair. As crianças geralmente têm medo de admitir que colocaram um objeto dentro do nariz. Muitos pais só percebem o problema quando o nariz da criança começa a sangrar persistentemente, está escorrendo ou tem um corrimento de odor fétido, ou quando a criança tem dificuldade para respirar em apenas um dos lados do nariz.
Caso isso aconteça com o seu filho, procure imediatamente um otorrinolaringologista para que o corpo estranho seja removido, sem maiores traumas para as crianças.
Epistaxe ou Hemorragias
Algumas pessoas sofrem de hemorragias nasais com bastante frequência. Os principais fatores de risco para que isso ocorra são infecções na mucosa nasal, rinite sem tratamento adequado, trauma nasal (digital ou uso de drogas), corpo estranho nasal, tumores, entre outros. Necessitam da avaliação especializada para que se tenha o diagnostico e tratamento adequados.